A csípő coxarthrosisának konzervatív kezelése

Coxarthrosis A fejezet a felnőttkori csípőfájdalmak leggyakoribb okával, a csípőízület kopásos betegségével, a coxarthrosissal foglalkozik.

A csípőkopás tünetei A legfontosabb tünet a fájdalom, amely gyakran a lágyékba, a derék felé vagy az azonos oldali térd felé sugárzik. A folyamat előrehaladtával az ízületi tok zsugorodik, ez pedig mozgásbeszűküléshez vezet: először a csípő befordítása, majd a nyújtása csökken; ezt követi a láb oldalra emelésének korlátozódása; előrehaladott állapotban pedig a láb keresztbetevése és a csípő hajlítása is erősen csökken. Ez a csípőkörüli izmok működését is korlátozza, némelyek elgyengülnek, mások feszessé válnak.

A fejezet megtanulása fontos, hiszen a napi ortopéd szakrendelői gyakorlatban az egyik leggyakrabban előforduló betegséget kell felismerni és a megfelelő terápiát kiválasztani. Definíció Szinonímák Csípő arthrosisnak nevezzük a csípőízületi porc degenerációja következtében kialakuló porcelvékonyodást, -kopást. Ennek következtében a combfej porc alatti ún.

• Miért veszélyesek az időskori csípőtáji törések?
• Miért amikor felemeli a karokat ízületi fájdalmak

A folyamat eredménye a csípőízület fájdalmas mozgásbeszűkülése. Szinonímák: arthrosis deformans coxae, csípőkopás köznyelvcsípő osteoarthrosis vagy osteoarthritis angolszász elnevezés VI. Klinikai tünetek Fő tünetek: fájdalom, mozgáskorlátozottság, sántítás Az érintett csípőízület fájdalma, mely a lágyékhajlatban vagy tomportájon jelentkezik és a térdízület felé lesugározhat a combcsont mentén.

Csípőizületi protézis műtét

Típusos az ún. Jellemző a mozgáskorlátozottság beszűkülés és a kímélő jellegű sántítás. Kontraktúrák is kialakulhatnak, melyek közül jellemző a csípő flexiós kontraktúrája, ami a Thomas-féle műfogással vizsgálható. Szintén jellemző a betegek életminőség-csökkenése, ami részben az állandó fájdalomcsillapító igényből, részben a munkaképtelenségből, de leiginkább a mozgáskorlátozottságból adódik.

A nők szor gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.

Két formája ismeretes, a primer és a szekunder forma. E mögött genetikai okok szerepelhetnek, a porcsejtek proteoglikán-termelése szenved zavart, ami miatt a porc ellenállóképessége, rugalmassága, vastagsága csökken.

Ezen tényezők felléphetnek jellemzően a gyermekkorban pl. A coxarthrosis radiológiai vizsgálata VI. Röntgen tünetek Radiológiai jelek A kétoldali előfordulás miatt mindkét csípő A-P irányú röntgen felvétele az első diagnosztikai lépés, amit kiegészítünk axiális oldalirányú felvételekkel. A porcréteg elvékonyodása miatt az ízületi rés beszűkül, a széli részeken osteophyták jelennek meg vápaperemen, fej-nyak átmenetbena subchondralis csontban sclerosis lép fel illetve ugyanitt degeneratív cysták kontúrja látható.

Kérjen visszahívást tőlünk!

Vápafenék osteophyták esetében ún. CT és MR vizsgálat Álatában nem szükséges további vizsgálatokat végezni, mert az analóg rtg felvétel elegendő mind a diagnózishoz, mind a terápia megválasztásához. Mégis bizonyos esetekben, pl. MR vizsgálatnak akkor lehet létjogosultsága, ha gyulladásos komponens vagy combfej elhalás szerepel kóroki tényezőként, esetleg tumortól kell elkülöníteni a amikor az ízületek fájnak a diagnózist ld.

Kezelés Fontos a megelőzés A kezelés jellege a betegség stádiumától, a beteg életkorától és általános állapotától illetve leginkább a fájdalom mértékétől függ. Mindennél fontosabb azonban a megelőzés, ezért lényeges a gyerekkori csípőbetegségek idejében való felismerése és kezelése ld. Az inkongruenciával gyógyuló gyermekkori csípőbetegségek esetében az arthrosis kialakulása csaknem elkerülhetetlen. A konzervatív kezelés lehetőségei Miből áll a konzervatív kezelés? A coxarthrosis kialakulása hosszú folyamat, az első fájdalmak megjelenésekor általában fájdalomcsillapítók NSAID szedése elegendő.

Előrehaladottab stádiumban szükség lehet rheumatológus által végzett gyógyszeres kezelésre, fizikoterápiás kezelésekre. Divatos mostanában ún.

Ezen kezelések eredményessége az irodalmi adatok alapján nem minden esetben felel meg a bizonyítékokon alapuló orvoslás EBD követelményeinek. Ezzel szemben jó eredményt lehet elérni a gyógytorna kezelésekkel, gyógyfürdőkórházi terápiákkal, fizikális módszerekkel.

Műtéti kezelés: ízületi arthroplasztika Mit kell tudni a csípőízületi endoprotézisekről az általános orvos szintén? Mára a műtéti kezelés csaknem egyeduralkodó módszere az ízületi endoprotézis beültetés lett. A praearthrosisoknál alkalmazható korrekciós műtétekről a VI.

A csípőízületi arthroplasztika vagy totál endoprotézis TEP legfőbb indikációja a csípő fájdalma.

Hogyan késleltessük a csípőízületi műtét idejét fiatal korban?

A mozgásbeszűkülés kezelése csak másodlagos, hiszen ez nem minden esetben szüntethető meg pl. Fájdalmatlan csípőt TEP beültetésben részesíteni általában nem javasolt néhány ritka kivételtől eltekintve. A műtét során a csípőízület feltárása után a megbetegedett combfejet reszekálják, majd az ízületet vápakomponensből, protézisszárból és protézisfejből álló implantátummal pótolják. Csípőízületi feltárások: a műtéti feltárás lényege, hogy a csípő körüli izomzat károsítása nélkül ún.

Többek között anterolateralis ld. Manapság divatos az ún.

A csípőízület osteoarthritisének kezelése

A protézisek A protézisek formája, alakja, anyaga és mérete igen nagy változatosságot mutat. A protézis szárak lehetnek egyenesek vagy görbék, ék alakúak, polírozottak vagy érdes felszínűek, esetleg hidroxilapatit bevonatúak. Anyaguk általában fém ötvözet, króm, kobalt, molibdén, nikkel és vanádium felhasználásával. Léteznek tisztán titán alapanyagú protézisek is.

A protézis fej leggyakrabban fémből vagy kerámiából a csípő coxarthrosisának konzervatív kezelése. Különböző átmérőkben és nyakhosszúsággal gyártják, melyek segítségével beállítható az optimális végtaghossz.

A fej mérettel befolyásolható az ízület stabilitása nagyobb fej — kisebb luxációs hajlam.

• Dániel A coxarthrosis a csípőízület osteoarthritis a csípőízületek degeneratív-dystrophiás betegsége, amely együtt jár az ízületi porc, a csontszövet és a periartikuláris szerkezetek károsodásával, és az ízület működésének tartós elvesztéséhez vezet.
• Fáradtság és ízületi fájdalmak

A kerámia fej és polietilén vápa közötti kapcsolat optimális anyagkopási tualjdonságokkal rendelkezik. A rögzítés módja szerint beszélünk: cement nélküli és cementes protézisekről. A csontcement polimetil-metakrilát alapanyagú polimer jellegű műanyag, ami a csontban rögzíti az implantátumot. Félig folyékony állapotban kerül beültetésre, majd megkötés után szilárdan rögzíti mind a fém, mind a műanyag implantátumot.

A cementes protézisek idősebb korban éves kor felettgyengébb csontminőség esetében pl. Ezzel szemben fiatal korban, jó csontminőség mellett cement nélkül rögzülő protéziseket alkalmazunk, melyek ékhatásuknál fogva rögzülnek a csontban pl.

A cement nélküli implantátumok beültetéskor primer stabilitással rendelkeznek, melyet a későbbiekben a csont biológiai rögzülése egészít ki.

Hatékony módszerek a csípőízület coxarthrosisának kezelésére

Ezek lehetnek thromboembóliás szövődmények, bakteriális fertőzések ún. A csípő protézisek beültetésekor mérlegelendő tényező A beültetéskor mérlegelendő, hogy a beültetett implantátum a csípő coxarthrosisának konzervatív kezelése véges. Jelenleg az európai protézis regiszterek tanúsága szerint a csípő protézisek átlagos túlélése az idő, amíg nem lazul ki év körül van, típustól függően. Az implantátum anyagának kopásából adódó ún. Ezzel egy időben csontvesztés is zajlik osteolysisami további lazulást eredményez.

Ilyenkor a protézis cseréje, azaz revíziós arthroplasztika végzése indokolt. Irodalom Szendrői Miklós: Ortopédia